¿Que es la Iatrogenia?

"Esto es lo que se llama un artículo histórico. Se publican pocos así cada año. Una de los motivos principales por el que es tan importante es que está publicado en el JAMA, que es la revista médica más grande del mundo entero y una de las más respetadas. "

Medicos

La Iatrogenia es un daño producido por una droga, procedimiento médico o quirúrgico, que el médico administra o realiza dentro una indicación correcta.

Iatrogenia deriva de la palabra iatrogénesis que significa literalmente ‘provocado por el médico o sanador’ (iatros significa médico en griego, y génesis: crear).

Los daños iatrogénicos pueden ser de tres tipos: Predecibles (o Calculados), Aleatorios (o accidentales) y Por Negligencia (o Ineptitud). Los Predecibles o Calculados son inseparables de un efecto primario, como en el caso de la administración de medicamentos, colocación de catéteres, etc. Aleatorio o Accidental: Puede presentarse también con la administración de medicamentos pero de manera excepcional. Negligencia: Propiamente por Ineptitud o Incapacidad. Las adversidades que provienen de errores de conducta son llamadas “Mala Praxis” o “Mala Práctica”.

Ver ¿Iatrogenia o iatrogenicidio?

Hay varias causas de iatrogenia:

  • Error médico
  • Negligencia médica o procedimientos inadecuados
  • Errores al escribir la receta o receta difícil de descifrar.
  • Interacción de los medicamentos recetados.
  • Efectos adversos de los medicamentos recetados.
  • No contemplar los posibles efectos negativos del medicamento recetado.
  • Uso excesivo de medicamentos que lleva a la resistencia microbiana.
  • Tratamientos no seguros
  • Diagnóstico erróneo
  • Diagnóstico psiquiátrico o psicológico erróneo.
  • Rechazo por parte del médico a tomar en consideración los efectos negativos que el paciente dice sufrir.
  • Infecciones nosocomiales (infección hospitalaria que aparece durante las primeras 48 horas después del ingreso hospitalario).
  • Infección intrahospitalaria.
  • Debida a afecciones musculares, sensoriales, nerviosas o mentales de los médicos.
  • Daño en forma de deterioro cognitivo que producen los psicofármacos como las benzodiacepinas y que son de curso legal, es decir están autorizados.

No es iatrogenia:

  • El caso fortuito
  • Mala praxis
  • El dolo
  • Tortura aplicada por médicos.
  • Experimentación médica no ética.
  • Las consecuencias del inclumplimiento o abandono de un tratamiento por parte del paciente, o del familiar que lo administra.

Los médicos son la tercer causa de muerte en Estados Unidos (2000)

Este artículo del Journal of the American Medical Association (JAMA) es el mejor que he visto en toda mi vida, publicado en la literatura científica, que documenta la tragedia del paradigma médico tradicional.

Esta información es una continuación del Informe del Instituto de Medicina que apareció en los medios en diciembre de 1999, pero era difícil hallar las referencias de los datos dado que no apareció en una publicación con reseña académica. Ahora se ha publicado en el JAMA, que es la publicación médica con mayor circulación del mundo.

La autora es la Dra. Barbara Starfield, de la Escuela de Higiene y Salud Pública John Hopkins, y describe cómo el sistema de salud de los EEUU puede contribuir a la mala salud.

Todas estas son muertes por año:

12.000 – cirugías innecesarias (8)

7.000 – errores de medicación en hospitales (9)

20.000 – otros errores en hospitales (10)

80.000 – infecciones en hospitales (10)

106.000 – efectos negativos de medicamentos (que no son errores) (2)

¡Esto suma 250.000 muertes por año por causas iatrogénicas!

La Dra. Starfield nos advierte sobre cómo interpretar estos números:

En primer lugar, la mayoría de estos datos provienen de estudios realizados en pacientes hospitalizados

En segundo lugar, estas estimaciones son solamente de muertes, y no incluyen los efectos negativos asociados a la incapacidad o al malestar.

En tercer lugar, las estimaciones de muertes debidas a errores son más bajas que las del informe del Instituto de Medicina (1)

Si se utilizan las estimaciones más altas, las muertes debidas a causas iatrogénicas estarían entre 230.000 y 284.000. De cualquier manera, 225.000 muertes por año constituye la tercer causa de muerte en los EEUU, después de las muertes por enfermedad cardiovascular y cáncer. Incluso si son exagerados, hay un amplio margen entre este número de muertes y la siguiente causa principal de muerte (enfermedad cerebrovascular).

Otro análisis concluyó que entre 4% y 18% de los pacientes regulares experimentan efectos negativos en ámbitos ambulatorios, incluídos:
116 millones de visitas extra al médico

77 millones de recetas extra

17 millones de visitas a la sala de emergencias

8 millones de hospitalizaciones

3 millones de admisiones por tiempo prolongado

199.000 muertes adicionales

77.000 millones de dólares extra de gastos

El alto costo del sistema de salud se considera un déficit, pero parece ser tolerado por la creencia de que el mayor gasto proporciona más salud salud.

Sin embargo, la evidencia de algunos estudios indica que hasta el 20% o 30% de los pacientes recibe cuidados inadecuados.

Entre 44.000 y 98.000 de los mismos mueren cada año como resultado de errores médicos (2)

“Esto es lo que se llama un artículo histórico. Se publican pocos así cada año. Una de los motivos principales por el que es tan importante es que está publicado en el JAMA, que es la revista médica más grande del mundo entero y una de las más respetadas.” (Dr. Mercola)

Esto podría tolerarse si resultara en mejor salud, pero, ¿es así? En una reciente comparación entre 13 países (3,4), los EE.UU. se ubican en promedio en el puesto 12, según 16 indicadores de salud. Más especificamente, la ubicación de los EE.UU. para varios indicadores fue: * 13° (último) en porcentaje de nacimientos con bajo peso
13° en mortalidad neonatal y mortalidad infantil general (14)

11° en mortalidad post neonatal

13° en años de vida potencial perdidos (excluyendo las causas externas)

11° en expectativa de vida de mujeres al año de vida, 12° para hombres.

10° en expectativa de vida a los 15 años, para mujeres; 12° para hombres

10° en expectativa de vida a los 40 años, para mujeres; 9° para hombres

7° en expectativa de vida a los 65 años, para mujeres; 7° para hombres

3° en expectativa de vida a los 80 años, para mujeres; 3° para hombres

10° para mortalidad ajustada de acuerdo a la edad

La pobre performance de los EE.UU. fue confirmada recientemente por un estudio de la Organización Mundial de la Salud, que uso datos distintos y ubicó a los Estados Unidos en el puesto 15° entre 25 países industrializados.

Existe la percepción de que el público norteamericano “se porta mal” (fuma, toma alcohol y es violento). Sin embargo, los datos no apoyan este supuesto.
El porcentaje de mujeres que fuman va desde el 14% en Japón hasta el 41% en Dinamarca; en los Estados Unidos, es de 24% (el quinto mejor). En el caso de los hombres, el porcentaje va desde 26% en Suecia hasta 61% en Japón; en los Estados Unidos, es de 28% (el tercer mejor).

IatrogeniaLos EE.UU. se ubican en el quinto mejor lugar en relación al consumo de alcohol.

En los EE.UU., el consumo de grasas animales es relativamente bajo (el quinto más bajo para hombres de entre 55 y 64 años entre 20 países industrializados), y la concentración promedio de colesterol en sangre es la tercera más baja, en hombres de entre 50 y 70 años, entre 13 países industrializados.

Está claro que la falta de tecnología no es un factor que contribuya a la baja ubicación de los EE.UU. en el ránking:
Entre 29 países, los Estados Unidos se ubican segundos (después de Japón) en cuanto a disponibilidad de unidades de imagen por resonancia magnética y de tomógrafos computados, por cada millón de personas. (17)

Sin embargo, Japón está primero en salud, mientras que los EE.UU. se ubican entre los últimos.

Es posible que en Japón, la elevada utilización de tecnología se limite al diagnóstico, y no incluya altas tasas de tratamiento, mientras que en los EE.UU., las altas tasas de tecnología de diagnóstico pueden estar relacionadas a mayores tasas de tratamiento.

Dando sustento a esta posibilidad, existen estadísticas que muestran que el número de empleados por cama (al equivalente de tiempo completo) en los Estados Unidos es el más alto entre todos los países del ránking, mientras que en Japón el número es muy bajo, mucho menor que lo que se puede atribuir a la habitual práctica de que los miembros de la familia cuiden a los enfermos, en vez del personal del hospital.

Comentario del Dr. Mercola

 Amigos, esto es lo que se llama un artículo histórico. Se publican pocos así cada año. Una de los motivos principales por el que es tan importante es que está publicado en el JAMA, que es la revista médica más grande del mundo entero y una de las más respetadas. Me llamó mucho la atención que Reuters, la mejor agencia de noticias del mundo, no tomara este artículo. No tengo idea de por qué lo dejaron pasar.

Le recomiendo que agregue este artículo a su lista de Favoritos, y que le relea varias veces, para poder usar las estadísticas para contrarrestar los argumentos de amigos y parientes que estén muy hechizados por el paradigma médico tradicional. Estas estadísticas demuestran con mucha claridad que el sistema simplemente no funciona. Está descompuesto y necesita desesperadamente ser reparado.

Yo solía decir que los medicamentos son la cuarta causa de muerte en este país. Sin embargo, este artículo pone muy en claro que el número que tiene más fuerza es que los médicos son la tercer causa de muerte en este país, matando a alrededor de 250.000 personas cada año. Las únicas causas más frecuentes de muerte son el cáncer y la enfermedad cardíaca. Es probable que estos valores sean mucho menores que la realidad, ya que gran parte de la notificación de muerte describe únicamente la causa de la falla del órgano y no tiene en cuenta para nada las causas iatrogénicas.

Japón parece haberse beneficiado al reconocer que la tecnología es maravillosa, pero que si usted diagnostica algo con ella, no significa que debería tratar el problema utilizando el paradigma tradicional. Sus estadísticas de salud reflejan este aspecto de su filosofía, ya que gran parte de su tratamiento no es ningún tratamiento, sino cuidados amorosos brindados en el hogar.

La respuesta es el cuidado, no el tratamiento. En raras ocasiones los medicamentos, la cirugía y los hospitales son la respuesta a los problemas de salud crónicos. La clave es facilitar la capacidad de sanación dada por Dios que todos tenemos. Es básico mejorar la alimentación, el estilo de vida, y hacer ejercicio. Para maximizar la salud y reducir la incidencia de las enfermedades, también es importante ocuparse efectivamente de las heridas emocionales y espirituales que están detrás de la mayoría de las enfermedades crónicas.

Información sobre la autora y el artículo

Autora: Departamento de Políticas y Administración de Salud, Escuela de Higiene y Salud Pública John Hopkins, Baltimore, MD.

Para comunicarse con la autora:

Barbara Starfield, MD, MPH, Department of Health Policy and Management, Johns Hopkins School of Hygiene and Public Health, 624 N Broadway, Room 452, Baltimore, MD 21205-1996 (e-mail: [email protected]).

Referencias:

1. Schuster M, McGlynn E, Brook R. How good is the quality of health care in the United States? Milbank Q. 1998;76:517-563.

2. Kohn L, ed, Corrigan J, ed, Donaldson M, ed. To Err Is Human: Building a Safer Health System. Washington, DC: National Academy Press; 1999.

3. Starfield B. Primary Care: Balancing Health Needs, Services, and Technology. New York, NY: Oxford University Press; 1998.

4. World Health Report 2000. Disponible en: http://www.who.int/whr/2000/en/report.htm. Consultado el 28 de Junio de 2000.

5. Kunst A. Cross-national Comparisons of Socioeconomic Differences in Mortality. Rotterdam, the Netherlands: Erasmus University; 1997.

6. Law M, Wald N. Why heart disease mortality is low in France: the time lag explanation. BMJ. 1999;313:1471-1480.

7. Starfield B. Evaluating the State Children’s Health Insurance Program: critical considerations. Annu Rev Public Health. 2000;21:569-585.

8. Leape L.Unecessarsary surgery. Annu Rev Public Health. 1992;13:363-383.

9. Phillips D, Christenfeld N, Glynn L. Increase in US medication-error deaths between 1983 and 1993. Lancet. 1998;351:643-644.

10. Lazarou J, Pomeranz B, Corey P. Incidence of adverse drug reactions in hospitalized patients. JAMA. 1998;279:1200-1205.

11. Weingart SN, Wilson RM, Gibberd RW, Harrison B. Epidemiology and medical error. BMJ. 2000;320:774-777.

12. Wilkinson R. Unhealthy Societies: The Afflictions of Inequality. London, England: Routledge; 1996.

13. Evans R, Roos N. What is right about the Canadian health system? Milbank Q. 1999;77:393-399.

14. Guyer B, Hoyert D, Martin J, Ventura S, MacDorman M, Strobino D. Annual summary of vital statistics1998. Pediatrics.

1999;104:1229-1246.

15. Harrold LR, Field TS, Gurwitz JH. Knowledge, patterns of care, and outcomes of care for generalists and specialists. J Gen Intern Med. 1999;14:499-511.

16. Donahoe MT. Comparing generalist and specialty care: discrepancies, deficiencies, and excesses.

Arch Intern Med. 1998;158:1596-1607.

17. Anderson G, Poullier J-P. Health Spending, Access, and Outcomes: Trends in Industrialized Countries. New York, NY: The Commonwealth Fund; 1999.

18. Mold J, Stein H. The cascade effect in the clinical care of patients. N Engl J Med. 1986;314:512-514.

19. Shi L, Starfield B. Income inequality, primary care, and health indicators. J Fam Pract. 1999;48:275-284.

Fuente (En Inglés): Mercola.Com

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12 Respuestas en ¿Que es la Iatrogenia?

  1. Efrain Espinoza 25 febrero, 2016 en 9:16 pm

    Desde la Maravilla Natural del Mundo: “RÍO AMAZONAS”
    Falta el Enfoque desde le punto de vista Genético. Hay muchas, muchas personas con “DEFECTOS GENÉTICOS”, es por ello que MUEREN con 1 Pastilla de Ácido Acetil Salicílico (Aspirina, etc) ó 1 Ampolla de Ampicilina ó Gentamicina, etc. ó en la Sala de Operaciones con 1 Ampolla de Anestésico, etc. Otros (as) se MUEREN ó enferman con la Picada de 1 Abeja o Avispa, etc.
    Otras Personas son Alérgicas al Alimento (Pescado, etc.), a los Animales, a las Plantas (a su polen, etc), a la Vestimenta, a la Cama donde duermen, al Polvo del Aire, etc.
    Incluso hoy en día Nacen ya con Cáncer a los pulmones. al Hígado, a la Sangre, al Cerebro, etc.. Hoy, incluso le echan la culpa del Cáncer que tienen a la Piel al ASTRO REY (el Sol)
    Entonces: esto es “SELECCIÓN NATURAL DE LAS ESPECIES” (Charles Darwin).
    Las Personas NO COMPATIBLES con los medios ya mencionados simplemente tienen que marchar a la 4ta. ó 5ta. dimensión.
    Solo los MAS FUERTES o mas aptos seguirán su curso natural, es decir la Ley del mas fuerte en términos genéticos
    Chaooooooooo
    Efrain Espinoza

    Responder
  2. Esteban Espinoza 17 febrero, 2016 en 9:29 pm

    Desde la Maravilla Natural del Mundo: “RÍO AMAZONAS”

    Todo NO se puede echar la culpa al Médico o al Medicamento; pus la Personas tienen defectos en sus genes o se han creado con GENES DEFECTUOSOS de sus padres, por lo tanto son ENFERMOS (AS).
    Los “genes de esas Personas NO han EVOLUCIONADO” (Charles Darwin) y como No han evolucionado son frágiles a que queden mas enfermos o Mueran, así con 1 ampolla del Anestésico muere la persona en la cama de Cirugía o mueren con 1 Pastilla de Ácido acetil salicílico (Aspirina, etc.) o 1 Ampolla de Ampicilina, etc.
    Y hoy mas que nunca están Naciendo niños con Cáncer al Hígado, a los Pulmones (fibrosis pulmonar), Leucemia (cáncer a la sangre) o tienen taquicardia etc. o personas Alérgicas (os) al Alimento, a la Vestimenta, a la Cama donde duermen, al Aire (polvo, polen,etc.) que respiran, etc. Algunos (as) personas MUEREN con Picadura de 1 Abejita, de un Alacrán, etc.
    Pues el mas FUERTE o evolucionado tiene que vivir o adaptarse al medio, “SELECCIÓN NATURAL DE LAS ESPECIES” (Charles D.).
    YOOOOOOO..!!! en mi caso: a mi me PICÓ la Lucacha o viuda negra (Latrodectus mactans) cuando tenia 6 años de edad, solo me dieron de tomar mi Madre Ambrosía Medicina Natural, NO he ido ni me llevaron al Hospital, tampoco tome Medicina de Botica. Ya de Adolescente me PICÓ y en varias ocasiones el Moscardón porque me gustaba jugar, me PICÓ el Alacrán en varias ocasiones porque me gustaba jugar. Ya de Adulto me PICÓ entre 5 a 7 Avispas grandes y Avispas pequeñas porque moleste su nido que estaba en el techo de mi casa y en un árbol de mi huerta , en otra ocasión me PICÓ las Abejas entre 6 a 8 abejas porque molesté su nido que estaba en un Árbol de Amasisas de mi huerta. De estas picadas solo sentí un poco de Picazón y un poco de dolorcillo y NO he tomado Pastillas, ni tampoco fu al Hospital.
    Otras personas han RESISTIDO hasta 2 mil picadura en simultaneo de Abejas y NO han Muerto.
    Chaooooooooo..!!!!!!!!!!!!!!!!!

    Responder
  3. olga jami 14 febrero, 2016 en 6:24 pm

    hola bendiciones esto quiere decir los medicamentos quimicos son malo yque es mejor lo natural plantas medicinales ?
    gracias por su respuesta..

    Responder
    • José 15 febrero, 2016 en 5:51 pm

      Estás completamente equivocada, yo también lo estaría si dijera que la denotación es al revés, pero, para darte un ejemplo; mientras más sintético es un medicamento hay menor riesgo de que haya una efecto de anafilaxis, aunque eso no los hace mejores, pero sí en esa situación y NO en otras, a veces la farmacia herbolaria es estafadora, ya que muchos de sus productos no han pasado y ni pasaran jamas por una estandarizan como lo hacen los semi-sintéticos o sintéticos comerciales y/o genéricos, aun así muchos son verídicamente efectivos. Ahora, todas, absolutamente todas las personas tienen un riesgo de aparición de problemas ante la toma de cualquier medicamento que exista. Jamas estarás exento de tener el riesgo de sufrir una complicación, y eso el médico no lo puede predecir jamas. SON COSAS QUE OCURREN, NO ES CULPA DEL MÉDICO, DEL MEDICAMENTO Y MENOS DEL PACIENTE.
      Soy médico.

      Responder
      • Watcher 20 febrero, 2016 en 9:49 pm

        Es culpa de la industria farmacéutica que hizo de la salud un negocio. Yo pregunto: ¿Por que si es la tercera causa de muerte en EEUU, no se habla de ella ni se toman cartas en el asunto? La buena alimentación suele ser en muchos casos la solución a muchas enfermedades, pero hay muchos médicos que simplemente están adoctrinados por esta industria y no van a cuestionarla ni a recetar cosas que no generen ganancias a dicha industria jamas.

        Responder
      • Marta 13 noviembre, 2016 en 3:42 am

        lo natural como dicen no tiene nada que ver con herbolarios ni pomaditas naturales, sino con un estilo de vida higienico porque demostrado esta que si al cuerpo le das todas las herramientas necesarias, solo se recupera y se regenera.,es decir , no requiere de intervención ajena de ningún tipo.
        Sea medicina sintética igualmente genera un efecto a nivel del organismo y no es precisamente positivo. Considero que tanto el Sr. Doctor como la Señorita debieran de informarse mas de lo que es la medicina naturista. Al fin y al cabo ya deben de para que o natural tiene que ver con hierbas, pomadas y todo cuento que venden en el mercado. Saludos

        Responder
        • Marta 13 noviembre, 2016 en 3:45 am

          Quise decir…al fin y al caboya deben de dejar de relacional “lo natural” con pomaditas y hierbitas porque ese cuento es lo que vende la industria herbolarea industrializada. (otra pomada)

          Responder
  4. Vicente 17 junio, 2015 en 3:04 pm

    Mi caso es para mi una incógnita pues no comprendo porqué se me aplica la denominación de “Hipotiroidismo Iatrogencia” .
    Me explico. Fui intervenido de extirpación de las glándulas tiroideas con diagnóstico de “Bocio intratoracico y nódulos en tiroides” , si bien las glandulas tiroideas me funcionaban correctamente la enmanteniendo tratamiento con Tiroxina 150 un comprimido diario desde entonces.
    Al solicitar revisión en el Centro de Valoración y Orientación de la Junta de Andalucía en Sevilla a fin de obtener el Grado de Discapacidad que me corresponda, el dictamen técnico facultativo afirma sobre dicha intervención quirúrgica y sus consecuencias lo siguiente;
    a) Sin discapacidad
    b) Hipotiroidismo, Iatrogenica
    Le ruego me informe si el contenido del dictamen guarda relación con mi diagnóstico, puesto que no logro encajar en él los apartados a) y b). Graicas

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  5. Pingback: ¿Que es la Iatrogenia?

  6. Haydee Mirta Procellario 12 enero, 2015 en 6:43 pm

    Mi caso es sobre un problema de violencia familiar,donde vengo reiteradamente pidiendo ayuda para resguardar la vida de todos los integrantes sobre todo los niños victimas de mala alimentacion discriminacion,violencia psicofisica.Luego de muchos intentos de poner fin a esta situacion de riesgo permanente hoy cambian en el juzgado la caratula de expulsion del hogar (mi casa) si los expulsamos quedan mas desamparados los niños,la caratula pasa a ser medidas de abrigo.Todo esta mal llevado,complicandose ahora con esta nueva sentencia,si los nuños son sacados por la fuerza publica que lo pueden hacer los riesgos para los que quedamos en la vivienda son atroces,diria estamos muertos,porque los hacedores de la violencia que son los padres de los menores nos harian pedazos,considero que cabe en medidas mal tomadas,sin evaluar la situacion general, por lo tanto es un caso claro de iatrogenia.Agradeceria una devolucion al respecto

    Responder
  7. Pingback: Una mujer osada, un libro desafiante por leer | José Rafael Sosa

  8. Francisco 28 marzo, 2014 en 12:44 am

    Muy buen artículo! me ha ayudado mucho a comprender sobre la Iatrogenia, sólo estaba buscando la definición y encontré un artículo muy interesante

    Responder

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